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烧伤后各期食物的选择
 

      烧伤是指热力导致的皮肤和其他组织的损伤。烧伤不仅可使皮肤全层受到损害,

而且还会伤及肌肉、骨骼和内脏,并可引起神经、内分泌、呼吸、排泄系统的一系列生理改变,

大面积严重烧伤是引起全身性伤害的复杂疾病,对烧伤患者及时合理地补充营养物质,是增

强机体免疫功能、减少并发症、促进机体康复的关键。
 

          食物的选择

          1、休克期 该期病程为1~2天,严重烧伤时甚至可在伤后半小时发生。轻度烧伤患者

多数不发生休克。休克期患者应激反应严重,此时以静脉补液为主,主要补充多种维生素,不

强调能量和蛋白质。可以少量供给米汁、牛奶、绿豆汤、梨汁、西瓜水、维生素饮料等。休克

期患者胃肠蠕动减弱,喷门松弛,胃肠功能受到抑制,不宜经肠摄入过多食物,特别要防止因

大量饮水而引起呕吐和急性胃扩张。为了保护胃肠结构和功能,可以用肠内营养泵控制鼻-空肠

导管持续供给适量营养均衡型营养制剂,临床常用安素、立适康等。

          2、感染期 一般在烧伤2天后患者进入代谢旺盛期,此时创面坏死组织逐渐脱痂,很容

易发生创面细菌感染,甚至出现全身感染。此期应供给高维生素膳食,并逐渐增加蛋白质和能

量,纠正负氮平衡,促进创面修复。开始时应以肠外营养为主,胃肠功能基本恢复时,逐渐供

给半流食和软食,包括各种粥、面条、鱼、虾、肉类、牛奶、鸡蛋、鲜嫩蔬菜、水果。口服有

困难时,可用管饲。
 

          3、康复期患者平稳度过感染期后转入康复期,此时创面愈合良好,机体功能开始恢复。

康复期的长短主要取决于烧伤创面的深度和机体感染的程度。此期要全面加强营养,增强机体

抵抗力,促进机体快速康复。应给予高蛋白、高能量、高维生素和多种矿物质的平衡营养膳食,

包括各种面食、米饭、肉、鱼、虾、牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果等。

          支持途径的选择

          1、经口摄食 经口摄食完全符合正常生理,是营养治疗的首选途径。经口摄食必须由少

量试餐开始,逐渐增加数量,以免发生急性胃扩张和腹泻。烧伤面积大于40%的深度烧伤患者,

多有胃肠道功能减弱,故应禁食1~2天。待胃肠道蠕动恢复后,可给予少量流质试餐,如米汤或

绿豆汤,每次50~100ml,每日3次。患者适应后再依次供给流食、半流食和软食,少量多餐,每

日6~8次。最新研究认为,肠内营养时,肠道内细菌就难以形成菌落和产生细菌毒素,可预防肠源

性感染,避免出现烧伤后菌血症和毒血症;及早进食还可刺激胃肠蠕动,保护胃肠黏膜,预防应

激性溃疡的发生。

          烧伤患者试餐饮食、流质饮食举例见下表。

          烧伤试餐食谱

          第1次 冲藕粉9g(白糖10g)

          第2次 鸡蛋白20g(白糖10g)

          第3次 大米汤(大米10g),食盐1g能量 0.66MJ(159kcal) 蛋白质 3.098g(7.8%)

脂肪 0.1g(0.6%) 碳水化合物 36.481g(91.6%)

          烧伤流食食谱

          第1次 牛乳220ml(白糖20g)

          第2次 瘦猪肉20g,豆腐脑250g,豆油2g,食盐1g

          第3次 鸡蛋40g,橘子100g,白糖30g

          第4次 鸡肉30g,淀粉9g,豆油3g,食盐1g

          第5次 红枣50g,白糖20g

          第6次 猪肝50g,淀粉9g,橘子200g能量 4.9MJ(1164kcal) 蛋白质 43.9g(15%)

脂肪 33.9g(26%) 碳水化合物 171.4g(59%)

          2、管饲营养 口面部严重烧伤而不能口服,或拒绝经口摄食时,可采用管饲营养。

最常用的方法是鼻-胃管饲。开始时浓度要低,输入速度要慢,成人为40~50ml/h,7天

后可增加到100~150ml/h。管饲膳食不宜太稠,则会引起恶心、呕吐,蛋白质过多时还

可导致高渗性脱水。

          上消化道烧伤,可行空肠造瘘,经瘘管进行管饲。开始应先滴注米汤、果汁等,待

患者适应后再给予脱脂奶、混合奶。肠内营养液最
 

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